| | 08.09.2021

Этот раздел о раке костей предназначен для подростков и молодых людей. Существуют разные типы рака костей, и большая часть этой информации применима ко всем типам. Если у вас редкий тип рака костей и вы хотите узнать больше, поговорите с Макмилланом.

Если вам нужна информация о раке костей у людей любого возраста, см. Наш общий раздел о раке костей.

Типы рака костей

Есть разные типы рака костей. Двумя наиболее распространенными видами рака костей, поражающими подростков, являются остеосаркома и саркома Юинга.

Остеосаркома

Остеосаркомы чаще всего поражают кости в ногах, особенно в области коленного сустава, но они могут поражать любую кость.

Саркома Юинга

Саркома Юинга может поражать любую кость, но чаще всего встречается в тазу (который состоит из копчика и двух тазовых костей) или в костях ног. Саркома Юинга иногда может начинаться за пределами кости в мягких тканях. Это называется саркомой Юинга мягких тканей и лечится таким же образом. Саркома - это рак, который начинается в любой соединительной ткани, такой как мышцы, жир или хрящ.

В этой информации мы иногда используем термин «опухоль кости». Это означает то же самое, что и рак кости.

Причины

Мы не знаем, что вызывает рак костей. Поскольку это чаще встречается у молодых людей, врачи считают, что это может быть связано с изменениями, которые происходят при росте костей. В настоящее время ведутся многочисленные исследования возможных причин.

Люди часто думают, что удар или травма могли вызвать рак кости, но доказательств этому нет.

Помните, что ничто из того, что вы сделали, не вызвало рак.

Признаки и симптомы рака костей

Симптомы рака костей различаются, и не все будут чувствовать себя одинаково. Многие симптомы похожи на повседневные боли и боли, поэтому их можно ошибочно принять за другие явления, такие как растяжения, спортивные травмы или боли роста.

Основные симптомы:

  • боль или нежность. Это может начаться с боли, которая не проходит. Оно может усугубляться физическими упражнениями или чувствовать себя хуже ночью. Если боль в костях ночью не проходит, важно обратиться к терапевту.
  • припухлость вокруг пораженного участка кости. Отек может не появиться, пока опухоль не станет достаточно большой. Не всегда можно увидеть или почувствовать шишку, если пораженная кость находится глубоко внутри тела.
  • уменьшенное движение. Если опухоль кости находится рядом с суставом (например, локтем или коленом), это может затруднить движение сустава. Если он в кости ноги, это может вызвать хромоту. Если он находится в позвоночнике (позвоночнике), он может давить на нервы и вызывать покалывание и онемение в ногах или руках.
  • сломанная кость. Кость может сломаться внезапно или после небольшого падения или несчастного случая. Это может произойти, если кость ослаблена раком.

Также могут быть другие симптомы:

  • усталость
  • высокая температура
  • потеря аппетита
  • потеря веса

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или вы беспокоитесь о том, что у вас может быть опухоль кости, вам следует обратиться к терапевту. Они могут поговорить с вами о ваших симптомах и назначить анализы, если они сочтут нужным.

Помните - у большинства людей с перечисленными здесь симптомами не будет рака костей.

Кости

Знание того, что делают ваши кости, может помочь вам понять, что такое рак кости.

Кости подобны человеческим лесам. Они помогают нам оставаться в вертикальном положении. Скелет человека состоит из более чем 200 костей разных форм и размеров.

Кости делают много важных вещей:

  • они работают вместе с нашими суставами и соединительной тканью, чтобы мы могли двигаться.
  • они защищают части нашего тела от травм - например, ребра защищают сердце и легкие.
  • они хранят кальций.
  • некоторые кости содержат костный мозг, из которого состоят наши кровяные тельца.

Суставы

Суставы помогают костям соединяться, чтобы мы могли свободно двигаться. Есть разные типы стыков. Некоторые работают как рычаги, например суставы пальцев. Остальные шарниры шарнирные, например тазобедренный. Есть разные типы соединительной ткани, которые помогают костям двигаться:

  • связки - это жесткие тканевые связки, которые соединяют кости друг с другом.
  • Хрящ - это скользкий материал, который покрывает концы костей, чтобы они не терлись друг о друга.
  • мышцы состоят из прочной эластичной ткани. Мышцы придают нам силу.
  • сухожилия - это прочные тканевые связки, которые прикрепляют мышцы к костям.

У нас также есть дополнительная информация о:

Если вам нужна информация о раке костей у людей любого возраста, см. Наш общий раздел о раке костей.

Анализы на рак костей

Есть несколько тестов, которые вы можете сдать при посещении терапевта или в больнице. Анализы помогут врачам определить, есть ли у вас рак костей.

Посещение вашего терапевта

Если вы считаете, что у вас могут быть некоторые из симптомов рака костей, вам следует обратиться к терапевту.

Ваш терапевт поговорит с вами о ваших симптомах, осмотрит вас и, как правило, назначит некоторые анализы, такие как рентген и анализы крови. Вы можете плохо себя чувствовать по ряду причин, поэтому сразу определить проблему может быть сложно. Если ваш терапевт не может найти причину, вас могут направить к специалисту в больницу.

В больнице

Больница, в которую вас направят, будет зависеть от результатов анализов. Вы можете сразу обратиться к врачу, специализирующемуся на раке костей, или сначала обратиться к врачам с более общим опытом.

Врач больницы осмотрит вас и назначит следующие анализы:

Если вам поставили диагноз рак кости и вы еще не посещаете врача-специалиста по костям, вас направят к нему.

У Macmillan есть дополнительная информация об этих и других тестах.

Дальнейшие испытания

Если тесты показывают, что у вас рак костей, вам может потребоваться еще несколько тестов, чтобы проверить, как ваше тело работает в целом:

  • анализы крови
  • тесты, чтобы проверить ваше сердце
  • рентген грудной клетки, чтобы проверить, здоровы ли ваши легкие
  • тесты для проверки здоровья почек. Возможно, вам потребуется сдать образец мочи (мочи) для анализа.

Это может показаться большим количеством анализов, но они помогут врачам спланировать для вас наилучшее лечение.

Сдача анализов и ожидание результатов может быть тревожным временем. Расскажите о том, как вы себя чувствуете, и получите поддержку от семьи, друзей, медсестры-специалиста или врача.

У нас есть дополнительная информация о:

Если вам нужна информация о раке костей у людей любого возраста, см. Наш общий раздел о раке костей.

Лечение рака костей

Информация на этой странице посвящена саркоме Юинга и остеосаркоме. Если у вас другой тип рака костей и вы хотите узнать больше, вы можете поговорить с Макмилланом.

Три основных метода лечения рака костей - это химиотерапия, хирургия и лучевая терапия. У большинства людей есть их комбинация.

Ваши врачи спланируют ваше лечение на основе:

  • тип рака костей, который у вас есть
  • где рак
  • стадия рака (это означает, распространился ли он за пределы кости)
  • насколько быстро растет рак

Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем лечении, спросите своего врача или медсестру. Они будут рады помочь вам понять, в чем дело.

Вам может быть предложена возможность принять участие в клиническом исследовании. Эти испытания помогают врачам находить новые и более эффективные методы лечения людей с раком костей. Если ваш врач считает, что вы подходите для клинического исследования, он обсудит это с вами.

В этой информации мы иногда используем термин «опухоль кости». Это означает то же самое, что и рак кости.

Химиотерапия (химиотерапия)

Это когда вам дают противораковые препараты, чтобы уничтожить раковые клетки. Это важное лечение опухолей костей. Он помогает уменьшить опухоль перед операцией или лучевой терапией и может убить клетки, распространившиеся за пределы кости. После операции или лучевой терапии вам, как правило, предстоит еще химиотерапия.

Химиотерапия при раке костей вводится в вену, обычно через центральную линию, порт или линию PICC.

У вас будет химиотерапия в течение нескольких дней, а затем у вас будет немного времени, чтобы дать вашему организму шанс оправиться от любых побочных эффектов. Дни, когда вы проходите курс химиотерапии, а затем отдыхаете, называются циклом. Большинство людей проходят несколько курсов химиотерапии. Вам, вероятно, придется некоторое время оставаться в больнице во время химиотерапии.

Если вам нужна дополнительная информация о том, как проводится химиотерапия и какие лекарства используются, см. Раздел «Химиотерапия Macmillan».

Тип химиотерапии зависит от того, является ли опухоль саркомой Юинга или остеосаркомой.

Химиотерапия при саркоме Юинга

При саркоме Юинга в первую очередь чаще всего используются винкристин, ифосфамид, доксорубицин и этопозид. Совместное использование этих препаратов называется ВИДЕО. Обычно у вас будет шесть циклов VIDE.

После химиотерапии вам может быть сделана операция или, если опухоль не может быть удалена с помощью операции, вам назначат лучевую терапию. Некоторым людям делают и хирургическое вмешательство, и лучевую терапию. Команда, которая позаботится о вас, подберет для вас лучшую комбинацию.

Если вам сделают операцию, вам после этого сделают еще одну химиотерапию, чтобы предотвратить возвращение опухоли или ее распространение на другие части тела.

В настоящее время проводится клиническое испытание под названием Euro-Ewing 2012, в котором сравниваются различные комбинации химиотерапевтического лечения до и после операции для людей с саркомой Юинга. Вы можете поговорить со своим врачом-специалистом о том, можете ли вы принять участие в этом исследовании.

Химиотерапия при остеосаркоме

Остеосаркома обычно лечится тремя химиопрепаратами: метотрексатом, доксорубицином (адриамицином) и цисплатином. Совместное использование этих препаратов называется MAP.

Обычно у вас будет шесть курсов химиотерапии. Каждый цикл занимает около пяти недель. После первых двух циклов вам предстоит операция по удалению рака.

Если рак распространился, вам может потребоваться операция на другой части тела. Например, если остеосаркома распространяется за пределы основной опухоли, она обычно распространяется на легкие. Если рак распространился на ваши легкие, вам может потребоваться вторая операция, чтобы удалить рак в легких. Если у вас рак костей, который распространяется, ваши врачи расскажут вам, что будет дальше.

После операции вам предстоит еще четыре курса химиотерапии MAP. Вам также могут назначить новое лечение под названием мифамуртид (Mepact), которое помогает вашему организму убивать опухолевые клетки. Ваш врач скажет вам, можно ли вам принимать этот препарат, а также химиотерапию.

Побочные эффекты

Различные химиопрепараты вызывают разные побочные эффекты. У одних людей всего несколько побочных эффектов, у других - больше. Трудно представить, как это будет для тебя. Большинство побочных эффектов являются временными и постепенно исчезают после прекращения лечения.

Наиболее частыми из них являются боль во рту, выпадение волос, усталость, тошнота и повышенный риск заражения инфекцией.

Наиболее частым побочным эффектом мифамуртида является высокая температура или ощущение холода и дрожи в течение нескольких часов после приема.

Хирургия

Операция, которую вам предстоит сделать, будет зависеть от типа рака кости и его местоположения в организме.

Ваш хирург будет стремиться удалить весь рак, стараясь сохранить как можно больше функций конечности.

Узнайте больше о том, что происходит до и после операции, ниже.

Операция по сохранению конечностей

Большинству людей с раком костей проводят операцию, называемую операцией по сохранению конечностей. Это означает, что хирург удаляет рак, не удаляя ту руку или ногу, в которой он находится. У вас будет удалена вся опухоль с вашей конечности, включая любые кости и мышцы, пораженные опухолью.

Обычно возможно удалить пораженную часть кости и заменить ее изготовленной на заказ металлической арматурой (эндопротез) или костью из другой части тела (костный трансплантат). Если рак поражает кость в суставе или рядом с ним, часто весь сустав можно заменить искусственным. В некоторых случаях хирург может удалить пораженную кость, не заменяя ее чем-либо и не влияя на то, как вы двигаетесь.

Перед операцией

Если вы прошли химиотерапию, вам понадобится 2 или 3 недели на восстановление, прежде чем вы сможете сделать операцию. Врачи позаботятся о том, чтобы вы достаточно хорошо себя чувствовали, чтобы перенести операцию. Если вы похудели или отказались от еды, возможно, вам придется немного поправиться перед операцией. В этом вам поможет больничный диетолог. Вероятно, вы обратитесь к физиотерапевту, который назначит вам упражнения для укрепления мышц.

Возможно, вам захочется увидеть заменяемую деталь или эндопротез (часто называемый протезом), который будет вставлен во время операции. Если вы хотите его увидеть, обычно это может организовать ваш хирург или ведущий специалист.

После операции

Вам будет наложена повязка или шина на вашу конечность, чтобы поддерживать ее и дать ей зажить.

У вас, вероятно, будет трубка, называемая дренажем, выходящая из вашей раны. Это остановит накопление жидкости в ране. Медсестра извлечет его примерно через 3-4 дня.

В течение нескольких часов после операции вам не захочется много есть или пить, поэтому вам введут жидкость в вену. Это называется капельницей.

Возможно, вначале вы почувствуете легкую боль, но вам дадут сильные обезболивающие. Важно сообщить медсестрам, если вам нужно дополнительное обезболивание. Боль обычно начинает уменьшаться в течение 2-3 дней. Со временем вам понадобится меньше обезболивающих, и вы начнете чувствовать себя намного комфортнее.

Вернувшись домой, вы должны начать чувствовать себя немного лучше и сильнее с каждым днем. Но если у вас есть какие-либо проблемы, важно сразу же сообщить об этом своему врачу или медсестре, чтобы они могли быстро их решить.

После операции вам нужно будет пройти много физиотерапевтических процедур, чтобы выздороветь как можно лучше. Это может показаться тяжелой работой, но это действительно важно. Ваш физиотерапевт подскажет, какие упражнения нужно делать, и поможет делать их регулярно.

Если вы заметили новое покраснение, боль или отек в оперированной конечности, очень важно сразу же связаться с врачом. Возможно, у вас инфекция, которая требует лечения, поэтому вам необходимо немедленно обратиться к хирургу, который сделал вам операцию.

В нашем разделе о жизни с раком костей и после него есть дополнительная информация о долгосрочных эффектах операции по сохранению конечностей.

Ампутация

Иногда единственный способ избавиться от рака кости, поражающего руку или ногу, - это удалить конечность. Это называется ампутацией. Это делается только в том случае, если нет альтернативы. Обычно это необходимо, если рак распространился из кости и разросся вокруг ближайших кровеносных сосудов. Их нужно удалить вместе с раком.

Некоторые люди предпочитают ампутацию, а не операцию по сохранению конечностей, и вам следует дать возможность обсудить преимущества и недостатки обоих типов операций со своей командой.

Также может потребоваться ампутация, если в кости есть инфекция, которая не проходит после лечения, или если рак возвращается в кость. Каждый человек и каждая опухоль индивидуальны, поэтому вы можете встретить других людей с таким же типом опухоли, которым предстоит немного другая операция. Ваш специалист расскажет вам о вашей операции и убедится, что вы понимаете, в чем дело.

Перед операцией

Ваш врач обсудит с вами все, чтобы вы полностью поняли, в чем дело. Потеря конечности может быть очень пугающей, и вам может быть полезно поговорить о своих чувствах со своей медсестрой-специалистом, ключевым работником или консультантом. Также может быть полезно поговорить с кем-то, кто перенес ампутацию - это может организовать ваша медсестра или врач. В это трудное время действительно важно получить поддержку.

После операции

Вам будут наложены повязки или гипсовая повязка на оперированную область. Из раны будет выходить дренажная трубка. Это останавливает накопление жидкости. Медсестра обычно вынимает его через 3-4 дня. Вам также сделают капельницу, чтобы ввести жидкость в вену на руке, пока вы не почувствуете, что снова захотите есть и пить.

Вы, вероятно, почувствуете небольшую боль после операции, особенно в первые 2 или 4 дня, но вам дадут сильные обезболивающие, чтобы помочь с этим. Важно сообщить медсестрам, если вам нужно дополнительное обезболивание. Со временем вам понадобится меньше обезболивающих, и вы начнете чувствовать себя намного комфортнее. У вас может появиться ощущение боли, исходящей от удаленной части конечности. Это известно как «фантомная боль». Сообщите своему врачу или медсестре, если у вас это заболевание - существуют лекарства, которые могут помочь облегчить его или устранить. Обычно оно улучшается и со временем проходит.

Физиотерапевт посетит вас примерно через день после операции. Они покажут вам упражнения, чтобы ваши мышцы оставались сильными и гибкими.

Если вам удалили руку, вы сможете вставать и двигаться после того, как оправитесь от анестезии, и не почувствуете сильной боли. Если вам удалили ногу, физиотерапевт покажет вам, как передвигаться в постели и переходить с кровати на стул. Скорее всего, через несколько дней вы будете передвигаться на костылях или в инвалидном кресле.

Когда вы встанете, вы пойдете в тренажерный зал больницы на физиотерапию. Это большая часть вашего выздоровления. Ваш физиотерапевт порекомендует вам делать больше упражнений, пока ваша рана заживет, и вы станете сильнее.

После операции на заживление конечности до окончательной формы потребуется несколько месяцев, поэтому вам не наденут постоянный протез, пока это не произойдет. А пока вам выдадут временный протез и научитесь использовать его в физиотерапии.

Вы сможете вернуться домой примерно через две недели после операции.

Более подробная информация о долгосрочных последствиях ампутации представлена ​​в нашем разделе, посвященном жизни с раком кости и после него.

Лучевая терапия

Радиотерапия лечит рак с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия в основном используется для лечения саркомы Юинга. Вам может быть назначена лучевая терапия после химиотерапии, до или после операции.

Если у вас остеосаркома, у вас меньше шансов пройти курс лучевой терапии. Но он может быть у вас, если операция по удалению рака невозможна. Иногда люди с остеосаркомой проходят лучевую терапию после операции по удалению рака.

Лучевая терапия обычно проводится каждый будний день (с понедельника по пятницу) в течение 5 недель. Каждая процедура занимает несколько минут.

У нас есть дополнительная информация о планировании лучевой терапии и о том, как проводится лучевая терапия.

Побочные эффекты

Лучевая терапия безболезненна, но может вызвать другие побочные эффекты. После нескольких процедур вы можете начать чувствовать усталость, а ваша кожа может покраснеть или потемнеть, почувствовать болезненность или зуд вокруг обрабатываемой области. Ситуация улучшится после окончания лучевой терапии.

Другие побочные эффекты зависят от того, какая часть вашего тела лечится. Лучевая терапия вокруг сустава может вызвать скованность сустава, но физиотерапия может помочь. Более подробная информация о побочных эффектах содержится в разделе лучевой терапии Macmillan.

У нас также есть дополнительная информация о:

Если вам нужна информация о раке костей у людей любого возраста, см. Наш общий раздел о раке костей.

Жизнь после лечения рака костей

Это информация о жизни после операции по поводу рака костей. Возможно, вам будет полезно сначала прочитать об операции.

Жизнь после операции по сохранению конечностей

Долгосрочные эффекты операции по сохранению конечностей зависят от того, какая часть вашего тела затронута и какой тип операции вам предстоит. Лучше всего спросить об этом вашего хирурга.

После операции по сохранению конечностей конечность может не работать так хорошо, как раньше. Физиотерапия - важная часть вашего выздоровления. Вам будут предложены упражнения, которые помогут вам улучшить работу конечностей. Это может быть тяжелая работа, но важно продолжать ее.

«После операции моя медицинская бригада очень увлеченно выполняла упражнения для укрепления протеза. Они включали сгибание, растяжку и укрепление. Это была тяжелая работа, пока я лечился, но, оглядываясь назад, я понимаю, насколько это было важно. Это все еще помогает мне сейчас, семь лет спустя ». Кэти

Замена коленного сустава

Если вам сделали замену коленного сустава, вы сможете ходить и плавать, но врач может посоветовать вам не заниматься такими тяжелыми видами спорта, как хоккей, футбол, теннис или регби. Эти действия могут повредить новый сустав или ослабить его.

Обычно можно пробежать небольшое расстояние, например, на автобусе. Но бег или бег трусцой регулярно изнашивает новый сустав, поэтому этого лучше избегать. Если ваш коленный сустав изнашивается или расшатывается, возможно, вам потребуется его заменить через несколько лет.

Замена тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава вы сможете выполнять большую часть своих обычных действий, но вам, вероятно, посоветуют избегать бега и занятий спортом с высокой нагрузкой.

Замена плеча

Если вам сделали замену плеча, вы сможете переместить руку ниже уровня плеча так же, как и раньше, но, возможно, не сможете поднять руку выше плеча.

Костный трансплантат

Если вам вставили имплантат в конечность, пока вы все еще растут, вам нужно будет удлинить его по мере роста вашей ноги или руки. Некоторые типы имплантатов можно удлинить без операции, но с другими вам потребуется операция. Ваш специалист или ключевой сотрудник может сказать вам, какой у вас имплант.

Жизнь после ампутации

После ампутации вам обычно ставят протез. Это называется протезом. Существуют протезы, позволяющие заниматься всеми видами физической активности, включая ходьбу, плавание, бег, езду на велосипеде и занятия спортом.

Различные типы протезов позволяют делать разные вещи. У некоторых людей есть один для повседневного ношения, а другой - специально разработанный для чего-то вроде плавания или занятий легкой атлетикой.

Как я буду себя чувствовать?

Когда вы привыкаете жить с изменениями в своем теле, все может быть непросто, но помощь доступна. У вас может быть много разных эмоций. Вы можете быть заплаканными, злыми, сытыми по горло или временами грустными. Вам может казаться, что вы потеряли всю свою уверенность и никогда не сможете жить нормальной жизнью или поддерживать отношения. Эти чувства нормальны, и важно получить поддержку, которая поможет вам с ними справиться. Вы можете поговорить с:

  • ваша медсестра или ключевой работник
  • семья или друзья
  • консультант, которого могут организовать ваши медсестры
  • другие молодые люди в аналогичной ситуации, например, через онлайн-сообщество Macmillan или группу поддержки

Иногда бывает трудно справиться с реакцией других людей. Вы можете беспокоиться о том, что думают ваши друзья или как они будут относиться к вам. Мысль о возвращении в школу, колледж или работу может пугать. Даже близкие вам люди из вашей семьи могут не знать, что сказать или сделать. Другие могут сказать вещи, которые кажутся глупыми или обидными.

Попробуйте выбрать пару действительно близких родственников или друзей, с которыми вы сможете поговорить, если что-то вас расстроит. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-то за пределами вашего близкого круга, например с медсестрой-специалистом, ключевым работником или консультантом. Большинству людей полезно поговорить о том, что они чувствуют или о том, что у них на уме.

Следовать за

Когда вы закончите лечение, ваш врач поговорит с вами о том, что будет дальше. Они объяснят вам некоторые долгосрочные риски, связанные с раком костей и его лечением. Они договорятся о встрече с вами в клинике, чтобы узнать, как у вас дела.

У нас есть дополнительная информация о:

Если вам нужна информация о раке костей у людей любого возраста, см. Наш общий раздел о раке костей.