| | 08.09.2021

Данные о мобильных телефонах показывают, как Лас-Вегас «играет жизнями» по всей стране

Казино Лас-Вегаса, открытые уже несколько месяцев, являются вероятным очагом распространения COVID-19. По многим причинам отслеживание контактов оказалось практически невозможным, поскольку туристы возвращаются в дома по всей территории США.

18 августа 2020 г., 5:00 EDT

Серия: Коронавирус

Ответ США на COVID-19

ProPublica - это некоммерческий отдел новостей, который расследует злоупотребления властью. Подпишитесь, чтобы получать наши самые важные новости, как только они будут опубликованы.

Что касается COVID-19, то, что происходит в Вегасе, не остается в Вегасе.

По словам экспертов в области общественного здравоохранения, казино Лас-Вегаса вновь открылись 4 июня, и они стали вероятным очагом распространения нового коронавируса. Но если туристы вернутся домой и затем получат положительный результат на COVID-19, ограничения отслеживания контактов в разгар пандемии делают маловероятным выявление такой вспышки.

Помогите нам продолжать сообщать о COVID-19

Вы работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на правильном пути.

Примечание:если у вас появились признаки, предупреждающие о COVID-19, такие как затрудненное дыхание или посинение губ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. У CDC есть дополнительная информация о том, что делать, если вы заболели.

Отслеживание контактов, один из столпов предотвращения пандемии, представляет собой трудоемкий процесс, в ходе которого сотрудник здравоохранения отслеживает всех, кто контактировал с инфицированным человеком, и принимает меры для предотвращения распространения болезни. Но национальной системы отслеживания контактов не существует, сказал Джошуа Мишо, эпидемиолог и заместитель директора по глобальной политике здравоохранения Фонда семьи Кайзера. Он децентрализован и выполняется местными агентствами здравоохранения, которые могут не общаться друг с другом, особенно с учетом загруженности их пациентов. Таким образом, если в казино произошла «кластерная вспышка» или «сверхраспространение» среди посетителей, маловероятно, что отслеживание контактов сможет ее выявить, сказал Мишо.

Получите наши лучшие расследования

Подпишитесь на рассылку Big Story.

«При нынешней настройке контактные трейсеры не ищут кластеры, которые могут идентифицировать вспышки, связанные с поездкой в ​​казино или другие конкретные места», - сказал Мишо. «Вы не ищете его активно, поэтому можете пропустить это мероприятие. Отслеживание контактов не настроено для ответа на эти вопросы, поэтому вы все равно будете в неведении ».

Новый анализ данных смартфонов, проведенный по запросу ProPublica, показывает, насколько страна взаимосвязана с посетителями Лас-Вегаса, что усиливает озабоченность по поводу ограничений отслеживания контактов между штатами. Компании X-Mode и Tectonix проанализировали поездки в Лас-Вегас и обратно в течение четырех дней, с пятницы по понедельник, в середине июля. В соответствии с законами о конфиденциальности X-Mode собирает данные от пользователей смартфонов, в основном тех, кто использует фитнес-приложения и погодные приложения, которые отслеживают их местоположение. Данные представляют около 5% пользователей смартфонов в США. Tectonix проанализировал данные и визуализировал их на карте.

За четыре дня на Лас-Вегас-Стрип было обнаружено около 26 000 устройств. Некоторые из тех же смартфонов также появились во всех штатах материка, кроме штата Мэн, за те же четыре дня. Около 3700 устройств были обнаружены в Южной Калифорнии за те же четыре дня; около 2700 человек в Аризоне и 740 человек в Фениксе; около 1000 в Техасе; более 800 в Милуоки, Детройте, Чикаго и Кливленде; и более 100 в районе Нью-Йорка.

По словам Оскара Аллейна, эпидемиолога и главного программного директора Национальной ассоциации окружных и городских чиновников здравоохранения, анализ мобильного телефона выявил причину, по которой вирус продолжает распространяться. «Люди были очень мобильными, и поэтому становится понятным, почему мы видим продолжение роста».

По данным смартфонов, тысячи посетителей Вегаса объехали всю страну

В середине июля на Лас-Вегас-Стрип за четыре дня появилось около 26 000 мобильных телефонов. Тысячи тех же устройств, обнаруженных на Стрипе, также были обнаружены на юго-западе Соединенных Штатов и в городах по всей стране за те же четыре дня, включая все материковые штаты, кроме штата Мэн. Оранжевые области показывают, где отслеживались устройства. Более глубокое свечение означает, что в этой области сосредоточено больше устройств.

Данные предоставлены X-Mode, проанализированы и визуализированы Tectonix.

По словам Кимберли Хертин, куратора по надзору за заболеваниями в Управлении эпидемиологии и надзора за заболеваниями Южного округа Невады, который включает Лас-Вегас на своей территории, агентства общественного здравоохранения обычно общаются друг с другом на уровне штата. По ее словам, во время пандемии местные агентства напрямую связывались друг с другом, но данные не отслеживаются таким образом, чтобы показать, как часто это происходит с посетителями курортов Лас-Вегаса.

По ее словам, из-за COVID-19 невозможно получить полную картину в реальном времени. За пять недель после открытия Лас-Вегаса количество ежедневных случаев COVID-19 выросло в десять раз. В округе Кларк сейчас зарегистрировано более 50 000 случаев. С тех пор количество новых случаев в день снизилось, но количество случаев в округе Кларк, где расположен Лас-Вегас, остается достаточно высоким, чтобы Гарвардский глобальный институт здравоохранения рекомендовал заказы на лечение дома. (Таких заказов нет.)

Хертин сказал, что вирус представляет огромную проблему для отслеживания контактов. Его инкубационный период составляет до двух недель, поэтому к тому времени, когда он обнаружен у туриста, приехавшего в Лас-Вегас, человек, вероятно, уже будет дома. По словам Хертина, «практически невозможно» установить источник этих случаев.

По словам Хертина, усилия по отслеживанию контактов сосредоточены на человеке с подтвержденным случаем, чтобы убедиться, что он не передал его другим, а не на выявлении источника инфекции этого человека. «Как только вы достигли точки распространения этого вируса в сообществе, трудно прийти к такому выводу о каких-либо кластерах или вспышках», - сказала она.

Кроме того, при столь высоких цифрах местные департаменты здравоохранения с трудом справляются с делами людей, живущих в их юрисдикции. «Наши системы созданы для этого, когда болезни не так широко распространены», как вспышка кишечной палочки или сальмонеллы, вызванная салатом или луком, - сказал Аллейн. Но по его словам, COVID-19 затрагивает сотни тысяч людей. «Это увеличивает и подавляет систему».

Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что есть несколько ключей к сдерживанию COVID-19: социальное дистанцирование и ношение масок вокруг других, обильное и своевременное тестирование, чтобы узнать, у кого есть вирус, отслеживание контрактов, чтобы побудить тех, кто контактировал с инфицированными людьми, к изоляции, и изоляция для инфицированных. Сокращение ненужных поездок и прогулок также помогает подавить вирус.

В некоторых случаях казино заявляют, что они вносят свой вклад в выявление ситуаций, в которых их гости могли заразиться во время их пребывания. MGM Resorts International, владеющая отелями Bellagio, Aria, Mandalay Bay и другими объектами, заявляет в своем плане безопасности, что гости должны написать в компанию по электронной почте в случае положительного результата теста.

MGM предоставила ProPublica заявление о своих усилиях по обеспечению безопасности. Но компания не сообщает, сколько раз она получала электронные письма. MGM также отказалась сообщить, сколько раз она уведомляла Медицинский округ Южной Невады о возможной передаче COVID-19 на одном из своих объектов.

Политика MGM заключается в том, что гости отправляют в компанию электронное письмо, а затем направляют их в отдел здравоохранения, - сказал Мишо. «Если кто-то пройдет тестирование, когда вернется домой, и не отправит ему ответное письмо, это часть информации, которую он никогда не получит».

Хертин сказал, что в Южный округ Невады поступили сообщения о случаях заболевания из казино. Но доступные данные не позволяют легко показать, какие курорты и сколько случаев, сказала она. По ее словам, это можно будет сказать в ретроспективе после того, как вирус утихнет.

Количество посетителей Лас-Вегаса неуклонно растет с момента его открытия. Многие едут из соседних штатов, и в июне через аэропорт прибыло более миллиона пассажиров, что примерно на четверть меньше, чем за тот же месяц в 2019 году. В целом по стране сокращение авиаперевозок более чем на 80% в июне по сравнению с предыдущим годом.

Анализ данных мобильных телефонов показывает, как поездки в Лас-Вегас могут способствовать пандемии, сказал Аллейн. «В этом стремлении возобновить экономическую деятельность и изменить ее положение - все, что мы делали, - это распространяли и увеличивали масштабы этой болезни».

«Азартные игры жизнями»

ProPublica поговорила с шестью экспертами в области общественного здравоохранения, которые назвали казино средой повышенного риска COVID-19. Они находятся в закрытых помещениях, потенциально переполнены людьми, склонными к риску. По словам экспертов, почти наверняка казино являются питательной средой для COVID-19.

«Существует серьезная возможность для распространения вируса, особенно среди людей, которые тяжело больны или не знают, что они больны», - сказала Кристал Уотсон, старший научный сотрудник Центра безопасности здоровья Джонса Хопкинса. До 40% инфицированных COVID-19 не проявляют никаких симптомов. «Мы видели, как подобные ситуации вызывали крупные вспышки».

Люди играют в игровые автоматы в отеле и казино STRAT на Лас-Вегас-Стрип 4 июля. (John Locher / AP Photo)

Рабочие в Лас-Вегасе тоже беспокоятся о распространении вируса. Ральф МакИвер называет кухню в Binion's Café, где он работает, «плавильным котлом» сотрудников. Кафе находится в игорном зале Binion на Фремонт-стрит в центре Лас-Вегаса. Во время своей смены Макивер работает «почти локоть к локтю» с двумя коллегами по поварской линии, готовя на гриле ветчину и яйца, похмельные бургеры и сэндвичи с ковбойским чизстейком. «Трудно оставаться социально дистанцированным», - сказал он.

Макайвер страдает диабетом, что подвергает его более высокому риску тяжелого случая COVID-19. Он также живет рядом со своей пожилой матерью, которая также находится в группе высокого риска. Binion не требовал, чтобы сотрудники проходили тестирование на COVID-19 перед возвращением на работу, что беспокоило МакИвера. По его словам, он почувствовал бы себя лучше, если бы он и его коллеги прошли первоначальное и последующее обследования. Чем дольше длится пандемия, тем больше он переживает. «Мое беспокойство только ухудшилось».

Официальные лица Binion не ответили на запросы о комментариях.

Регулирующие органы Невады устанавливают минимальные стандарты для защиты от COVID-19, но разрешают казино выбирать многие из своих собственных мер безопасности, к разочарованию многих работников. Это неудивительно, потому что игровые компании имеют значительное влияние на политиков в Неваде.

Лас-Вегас можно было бы назвать корпоративным городом, и его экономика зависит от туризма - даже во время пандемии. В бессвязном и спорном интервью с Андерсоном Купером CNN во время закрытия мэр Лас-Вегаса Кэролин Гудман выступила за повторное открытие, несмотря на вирус, и, казалось, предложила город в качестве своего рода «контрольной группы» в эксперименте. «Как вы узнаете, пока у нас не будет контрольной группы?» она спросила. «Мы предложили быть контрольной группой».

Когда дело доходит до регулирования в Неваде, Майкл Грин, историк из Университета Невады в Лас-Вегасе, сказал об этом так: «Индустрия казино - это хвост, который виляет собакой. Это также может быть просто собака ».

Казино действительно работают по-другому с начала COVID-19. Емкость ограничена. Рабочих проверяют на наличие симптомов каждый день. Игровые автоматы и места за игровыми столами разнесены. Барьеры из оргстекла разделяют дилеров и игроков, а станции для мытья рук и дезинфекции расположены повсюду.

Но с другой стороны, регуляторы позволили казино принять такую ​​же разнообразную реакцию на коронавирус, как это имело место в разных штатах. Сначала от гостей не требовалось носить маски, даже когда они находятся в помещении, что является одной из основных мер защиты, рекомендованных экспертами в области общественного здравоохранения. После того, как число случаев COVID-19 начало расти, губернатор Стив Сисолак, демократ, приказал каждому в общественных местах, особенно в помещениях, использовать маски для лица. Он также приказал закрыть бары в некоторых округах, включая Кларк.

Планы повторного открытия компаний сильно различались. Wynn Resorts требовала, например, тестирования каждого сотрудника, но MGM этого не сделала. Рабочие рассказали ProPublica, что установленные стандарты соблюдаются неравномерно. Они сказали, что даже сейчас посетители могут обходиться без масок, говоря, что они курят или пьют.

Рабочий в Bellagio, принадлежащем MGM Resorts International, чистит перегородку из оргстекла во время открытия казино 4 июня. (Steve Marcus / Reuters)

Самый большой толчок к повышению безопасности исходил от сотрудников. Представители Culinary Union, крупнейшего профсоюза работников сферы гостеприимства в Лас-Вегасе, заявили, что в первые недели после открытия они задокументировали множество случаев, когда гости не носили маски или не держались на расстоянии, или в казино заканчивались дезинфицирующие или защитные средства для рук. оборудование для рабочих. В конце июня профсоюз подал иск против нескольких компаний, обвинив их в неспособности защитить рабочих. Теперь он решен, и профсоюз и компании работают вместе над принятием закона, подписанного губернатором, который устанавливает меры защиты рабочих, включая стандарты уборки, социального дистанцирования и мытья рук; уведомление в течение 24 часов, если они могли подвергнуться воздействию вируса; и инспекции для обеспечения соблюдения.

Рабочие также подвергли сомнению усилия казино по отслеживанию контактов. Опыт Джессики Бремер стал частью уже решенного иска Кулинарного союза. В середине июня Бремер сообщила, что слышала от коллег, а не от своего работодателя, что один из ее коллег по Guy Fieri's Vegas Kitchen & Bar дал положительный результат на COVID-19. Бремер, специализированный повар, сказала, что ее работодатель, компания LINQ, принадлежащая Harrah's, входящему в состав гиганта казино Caesars Entertainment, не справилась с ситуацией таким образом, который, по ее мнению, защитил ее и других сотрудников.

Бремер пришла на смену после того, как услышала положительный результат теста коллеги. Но она сказала своим начальникам, что ей неудобно работать. Бремер, 35 лет, страдает рассеянным склерозом, аутоиммунным заболеванием, которое делает ее более восприимчивой к тяжелому случаю COVID-19. Согласно иску, один начальник сказал ей, что ей «придется с этим разобраться», а другой сказал, что она должна продолжить работу. Ей сказали, что служба безопасности компании определяла, какие сотрудники могут подвергнуться риску из-за контакта с зараженным работником. Это не понравилось Бремеру. «У сотрудников службы безопасности нет медицинского образования, - сказал Бремер. «Если кто-то собирается решить, что безопасно, а что небезопасно, это должен быть медицинский работник или кто-то, прошедший обучение COVID».

По ее словам, даже после того, как выяснилось, что Бремер недавно была в смену с инфицированным сотрудником, компания посоветовала ей и другим коллегам поработать в этот день. По ее словам, сотрудники сопротивлялись, и многие отказались выходить на работу на следующий день, поэтому они закрыли ресторан на 10 дней. По ее словам, во время закрытия сотрудники получали зарплату.

Сотрудники других казино выдвинули аналогичные обвинения в иске. ProPublica спросила у представителей Caesars версию Бремера о закрытии ресторана. Они отказались говорить о том, что она сказала, но представили заявление, в котором говорится, что их собственность «развернула обширную программу отслеживания контактов, которая использует наши сложные инструменты наблюдения, безопасности и управления персоналом». В заявлении говорится, что в собственности также приняты «обширные» меры предосторожности, и сотрудникам, которые подвергаются высокому риску или не хотят возвращаться на работу, разрешено отложить свое возвращение.

Представитель Министерства здравоохранения и социальных служб штата Невада сообщил, что 337 жителей штата Невада дали положительный результат на COVID-19 в июне и большей части июля. Агентство штата могло идентифицировать 10 жителей других штатов, которые считались заразными во время посещения Невады и у которых был положительный результат на COVID-19, когда они вернулись домой. Эксперты в области общественного здравоохранения заявили, что эти цифры далеко не позволяют количественно оценить проблему. По словам Аллейна, эпидемиолога из ассоциации окружных и городских чиновников здравоохранения, данные по штатам явно занижены.

По словам Мишель Фоллетт Терк, историка гигиены труда из UNLV, открытие Лас-Вегаса - это «игра жизнями». По ее словам, правительство сделало ставку, позволив владельцам казино создавать свои собственные планы по охране здоровья и безопасности и не требуя масок до тех пор, пока не начнется рост числа COVID-19. «Работодатели рискуют жизнью своих сотрудников, потому что хотят получать прибыль», - добавил Тюрк. «Но сотрудники рискуют своей жизнью - им нужна зарплата».

Лесной пожар

Пинар Кескинокак, профессор Технологического института Джорджии, специализирующийся на моделировании инфекционных заболеваний, сравнил случаи COVID-19, возникшие в Лас-Вегасе, с лесным пожаром. Представьте, что группа деревьев загорелась, а затем часть пламени переместилась в другую область, где зажглись другие деревья, сказала она. По ее словам, такое распространение может происходить по всей стране из-за скопления людей в Лас-Вегасе.

По словам Кескиночака, риск гораздо более значительный, чем риск, связанный с открытием школ. В школах одна и та же группа учащихся и учителей взаимодействует друг с другом каждый день, и они, скорее всего, живут в одном географическом районе. Таким образом, любая передача инфекции будет ограничена внутри группы и, возможно, их семей. Но в казино собираются люди со всей страны, и каждый день они собираются в новые группы. Затем они возвращаются по всей стране. Таким образом, по ее словам, Лас-Вегас «может значительно ускорить распространение болезни».

Прочитайте больше

Как понять числа COVID-19

Данные о коронавирусе, рассматриваемые изолированно или представленные без контекста, не всегда дают точную картину того, как борются с пандемией. Здесь журналисты ProPublica Кэролайн Чен и Эш Нгу рассказывают, как ориентироваться в цифрах.

Расхождения в том, как политики защищают общественность, усугубляют проблему, сказал Кескинокак. В одном округе или штате могут быть строгие меры вмешательства, такие как укрытие на месте или ношение маски, а в соседнем районе - нет, сказала она. «Важно прилагать согласованные усилия по всей стране», - сказал Кескинокак. «Если вы проводите эти вмешательства случайным образом и не координируете действия, тогда мы добиваемся прогресса и снова регрессируем».

Мишо, эпидемиолог Фонда семьи Кайзера, сказал, что есть страны, которые смогли подавить вирус на раннем этапе, а теперь они возвращаются к почти нормальному состоянию. Но это не то, что произошло в Соединенных Штатах. Поэтому теперь политики пытаются найти баланс между предотвращением распространения вируса и возобновлением нормальной деятельности. И во многих местах, например в Лас-Вегасе, лица, принимающие решения, встали на сторону открытия экономики. «Я не ожидаю, что в ближайшем будущем произойдет серьезная изоляция», - сказал он. «Это означает, что вероятно продолжение передачи. Это ужасно, но это правда ».

Верные посетители Вегаса говорят, что они будут приходить и дальше.

Мишель Хайль и ее муж совершают три поездки в год в Лас-Вегас, где они являются постоянными посетителями отеля и казино El Cortez на Фремонт-стрит. Пара живет в центре штата Иллинойс, где, по словам Хайля, она работает социальным работником, занимающимся вопросами здравоохранения. Их июньская поездка была запланирована до начала пандемии, и у них не было никаких опасений по поводу ее поездки.

Все прошло гладко. Она сказала, что в самолете ее больше беспокоит COVID-19, чем в казино. Их температуру измеряли, когда они входили в каждый объект, люди оставались социально дистанцированными, а бригады по уборке были активными. «Перед отъездом у нас уже была запланирована следующая поездка», - сказал Хайль. «Мы вернемся в сентябре».

Помогите нам продолжать сообщать о COVID-19

Вы работник общественного здравоохранения или передовой поставщик медицинских услуг? Вы работаете в государственном учреждении или с ним, участвуя в усилиях по защите населения? Пострадали ли вы или ваша семья лично? Покажите нам, что мы должны освещать, или выступите в роли эксперта, чтобы убедиться, что мы на правильном пути.